Progresivní angina pectoris – co to je? Charakteristika, klasifikace a způsoby léčby

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 10:22

Progresivní angina pectoris, registrovaná jako I20.0 v ICD 10, je závažné srdeční onemocnění. Onemocnění je pozorováno na pozadí vaskulární aterosklerózy, postupně postupuje, takže se stav pacienta zhoršuje. Upřímně řečeno, není snadné dosáhnout stabilizace a zlepšení. Budete muset zavést kontrolu výživy, změnit svůj životní styl. Lékař zvolí vhodný terapeutický kurz. Hlavním úkolem léčby je zabránit progresi onemocnění.

O projevech

Kód progresivní anginy I20.0 uvedený v MKN 10 implikuje onemocnění, které se pro člověka postupně stává stále závažnějším. Progresivní je poddruh nestabilní anginy pectoris. Často je to pozorováno u anginy pectoris. V kterékoli z možností se patologický stav rozvíjí poměrně rychle, doprovázený častějšími atakami, poměrně dlouhými a obtížně snesitelnými.nemocný. Klasická léková terapie nedává požadovaný výsledek, účinnost prostředků postupně klesá. Klinický obraz je spíše specifický.

Progresivní angina pectoris, skrytá pod kódem I20.0 v ICD, je onemocnění, které se objevuje na pozadí nestabilního průběhu: mění se jeho charakter. Dochází k častým útokům, těžko snesitelným, prodlouženým, pozorovaným při nízké zátěži. Pokud byly dříve záchvaty charakterizovány poměrně silným napětím, pacienti postupně poznamenávají, že k zahájení zhoršování je potřeba stále méně úsilí. Záchvat je doprovázen projevy, dříve netypickými. Vzduchu je málo, tělo je pokryto studeným potem, člověku je špatně, zvrací. Tělem se šíří stále více bolesti.

Vlastnosti: jak si všimnout?

Je možné předpokládat, že jde o progresivní anginu pectoris (ICD kód I20.0), pokud nitroglycerin, který dříve pacientovi dobře pomáhal, ztratí účinnost. Buď nefunguje vůbec, nebo je výsledek jeho podání extrémně slabě znatelný. Chcete-li zastavit útok, musíte užít velmi velké množství léků.

Při nestabilním průběhu se záchvaty objevují nepředvídatelně. Není možné si všimnout základních příčin, nesouvisí s fyzickou aktivitou. Někdy se mohou v důsledku stresu objevit záchvaty, ale jeho přítomnost není nutná - nepředvídatelný začátek je možný kdykoli.

Výzkum stavu ukazuje změny na kardiogramu. Možné vážné zhoršenípohodu pacienta i ve stavu úplného klidu. Jak postupujete, srdce dostává méně a méně krve. Útok je doprovázen nejen bolestí, ale také porušením rytmu srdečních kontrakcí. Oblasti pokryté bolestí jsou stále významnější. Jsou možné noční anginózní záchvaty, které jsou pro pacienta extrémně obtížné kvůli zvýšené intenzitě pocitů.

Aktuální

Na pozadí IHD se progresivní angina pectoris vyvíjí měsíce. Transformace do patologického klidového stavu je možná. Zároveň se bolest stává silnější, trvání každého záchvatu přesahuje 30 minut, pacient je vyděšený, cítí se slabý. Studie ukazuje poklesy tlaku, zvýšení rychlosti srdečních kontrakcí. To naznačuje zvýšené riziko srdečního infarktu. Je třeba poznamenat, že při uvažované variantě průběhu anginy pectoris je srdeční záchvat pozorován u poměrně velkého počtu pacientů, což nutí zavolat sanitku při prvním podezření na anginu pectoris. Pokud osoba nedostane adekvátní léčbu, prognóza je špatná.

Poměrně pozitivní průběh, včasná pomoc dokáže stabilizovat stav, vrátit člověka do normálního života. Nestabilní typ onemocnění se transformuje na stabilní typ s možností zvýšení funkční třídy. Jsou známy případy absolutní remise, kdy osoba již nepociťovala záchvaty bolesti.

Státní diferenciace

Pro laika jsou projevy nestabilní progresivní anginy pectoris v mnoha ohledech podobné jakopříznaky srdečního infarktu. Je nutné poradit se s lékařem, který může člověku podrobně vysvětlit, jak rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi. Hlavním rysem infarktu je trvání nepříjemného stavu. Záchvat s infarktem trvá od 30 minut nebo déle. V tomto případě nitroglycerin nedává žádný účinek, jeho příjem neumožňuje zastavit problém.

Pro potvrzení srdečního infarktu se provádějí speciální studie. Je zobrazena elektrokardiografie, krevní testy. Laboratorní měření v tomto případě ukáže zvýšení ESR, zvýšení koncentrace specifických srdečních enzymů a troponinu T.

Co provokuje?

Musíte vědět, odkud nemoc pochází, abyste předešli výskytu progresivní anginy pectoris ve vaší anamnéze. Tento patologický stav je způsoben rozvojem aterosklerózy, která postihla cévní systém, který vyživuje srdce. To vede k poklesu arteriálních lumenů v důsledku výskytu plaků zde. Mezi faktory zhoršující případ patří vysoký krevní tlak v tepnách, přetížení: mentální a emocionální. Tachykardie může hrát roli. Pokud je riziko rozvoje patologie hodnoceno jako relativně vysoké, měli byste ze svého života vyloučit stresové situace a zahájit léčbu aterosklerózy.

O kategoriích

Je známo několik klinických forem patologie. Příslušnost ke konkrétní kategorii je dána převládajícími projevy: je možné měnit frekvenci nebo charakteristiky jejich průběhu. Kdyžprogredující anginy pectoris v anamnéze onemocnění lze uvést častější ataky při zachování stability onemocnění. Je možné zvýšit trvání, závažnost každého jednotlivého případu se stejnou frekvencí. Existuje možnost kombinace námahové anginy pectoris a odpočinku. Možná kurz, ve kterém je více útoků, každý z nich je intenzivnější, jejich trvání se prodlužuje.

Pro posouzení závažnosti stavu se akceptuje rozdělení do tří kategorií: progresivní (nedávno se objevil patologický stav), subakutní a akutní.

Co dělat?

Léčba progresivní anginy pectoris se volí na základě kategorie případu a charakteristik stavu pacienta. Úkolem pacienta je včas vyhledat kvalifikovanou pomoc. Dotyčná osoba možná již dříve užívala nějaké léky. Lékař určí, které je třeba vyměnit, jakou dávku zvýšit. Pokud si na pomoc lékaře nevezmete, zvyšuje se riziko nepředvídatelné smrti nebo těžkého průběhu infarktu. Bez adekvátní péče je každý záchvat provázen riziky plicního edému, srdečního astmatu, ischemie a mrtvice. Existuje nebezpečí tvorby krevních sraženin a jejich překrývání kanálků krevních cév. Lokalizace trombózy je nepředvídatelná. Terapeutický kurz probíhá v nemocničním prostředí. Je nutné pravidelné lékařské sledování stavu pacienta.

Mimo nemocniční zdi

Progresivní angina pectoris je korigována komplexními opatřeními. V první řadě musíte přehodnotit svůj životní styl. Alkoholické nápoje by měly být vyloučenynápoje a zcela se vyhýbejte tabákovým výrobkům. Odstraňte pasivní kouření ze svého života. Je důležité adekvátně posuzovat fyzickou aktivitu, zodpovědně korelovat emocionální prožitky a vlastní možnosti. Pokud nějaké události, fakta, hnutí vyvolají útok, musíte je zcela vyloučit z každodenního života. Ke stabilizaci zdraví je nutné zavést do každodenního návyku pomalé a bezstarostné procházky, užívat si čerstvý vzduch. Nelze zcela vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu - zátěž by měla být, je užitečná, ale pouze v rozumném množství.

O metodách

Při formulování diagnózy lékař okamžitě vysvětlí, co to je. Progresivní angina pectoris vyžaduje, aby pacient porozuměl diagnóze a uvědomil si relevanci korekce. Kardiolog vybere lékový kurz, který je optimální pro konkrétní případ. Přípravky jsou voleny tak, aby rozšiřovaly vaskulární lumen, aby byly stěny systému pružnější. Výsledkem je, že srdce dostane dostatek kyslíku.

Dávovaná fyzická aktivita velmi dobře ovlivní stav pacienta. Můžete cvičit gymnastiku. Pravidelné cvičení pomůže stabilizovat rytmus srdečních kontrakcí, zanechat dušnost v minulosti. S uvažovanou diagnózou jsou nejužitečnější lyžování, plavání a chůze. Kurz fyzioterapeutických cvičení vypracuje kardiolog. Nejprve je potřeba cvičit pod dohledem lékaře nebo jiné osoby se specializovaným vzděláním. Komplex je tvořen individuálně, v případě potřeby korigován,sledování reakce pacientova těla.

Chirurgická léčba

Kardiochirurgové si danou nemoc velmi dobře uvědomují – musí jednat s lidmi trpícími progresivní anginou pectoris. Co to je a proč to vyžaduje chirurgický zákrok, kvalifikovaný lékař vysvětlí pacientovi při jmenování. Pokud je průběh případu těžký, nelze jej korigovat konzervativními metodami, je indikován chirurgický zákrok. Klasickým zákrokem je bypass koronární tepny. Samostatné bloky cévního systému jsou vyměňovány za zdravé tkáně z jiné části těla. Současně jsou odstraněny oblasti postižené usazeninami cholesterolu. Alternativní chirurgickou možností je angioplastika. Jedná se o metodu mechanického rozšíření cévního lumenu. Do oblasti je implantována speciální trubice, která zabraňuje návratu problému zúžení v této oblasti.

O pravidlech výživy

Abyste si ujasnili, co dělat v případě nemoci, potřebujete lékaře – ten vám také vysvětlí, co to je. Progresivní angina pectoris zavazuje pacienta k velmi zodpovědné dietě, aby se snížilo riziko záchvatu. Změna jídelníčku je jedním ze základních opatření v rámci nemedikamentózní léčby. Strava je obohacena o proteinovou výživu, potraviny obsahující sloučeniny hořčíku a draslíku. Zcela vyřaďte tučná jídla. Je důležité nechat přebytečné kilogramy v minulosti, zavést do pravidla pravidelnou kontrolu hmotnosti a udržovat ji v normě. Pomůže nízkokalorická dieta. Úkolem pacienta je jíst v malých porcích a často. Je důležité mít na paměti odietní vyváženost. Potraviny je nutné konzumovat tak, aby tělo dostalo všechny důležité nutriční složky.

Pokud je diagnostikována, musíte o progresivní angíně zjistit vše: co to je, jaká omezení ukládá, jaká rizika přináší. Pro sestavení jídelníčku je rozumné kontaktovat výživového poradce. Pokud je to možné, vyřadit z jídelníčku nebo alespoň výrazně omezit množství tučného masa, drůbeže. Z nádobí je nutné odstranit droby a případné droby, máslo, margarín. Z vajec se pokud možno jedí pouze bílkoviny, ale škodí žloutky. Doporučuje se opustit tučné mléčné výrobky, sýry a plnotučné mléko. Vylučují majonézu, odmítají sladkosti, především dorty, dorty.

Co je užitečné?

Podle odborníků by měl být jídelníček zpestřen mořskými plody, zeleninou a lesním ovocem, všemi druhy ovoce. Zelení jsou užiteční, vaječné bílky přinesou neméně užitek. Pravidelně byste měli jíst mořské ryby, kuře, krůtu. Jezte bílé maso, kdykoli je to možné. Kůže je zakázána. Užitečné fazole, sója. Doporučuje se vařit pokrmy s fazolemi, jíst chléb z hrubě mleté mouky, otrub. Mezi nápoji je nejužitečnější zelený čaj. Do salátů a jiných pokrmů se jako zálivka používá rostlinný olej – získává se z kukuřice, oliv, řepky, sóji, slunečnice. Mléčné výrobky se konzumují pouze bez tuku. Povolený obsah tuku je 1 %.

Pokud útok začal

Pokud existuje podezření na začátek záchvatu s progresivní anginou pectoris (podle kódu ICD 10 - I20.0), musíte okamžitězavolat záchranku. Úkolem člověka je vložit tabletu nitroglycerinu pod jazyk. Terapeutický kurz s použitím léků se praktikuje v nemocničním prostředí. Potřebným se podávají léky snižující srážlivost krve. Jsou zobrazeny glykopeptidové inhibitory, dusičnany.

V některých případech je potřeba urgentně zavést ACE inhibitory, beta-blokátory. Je možné léčit pomocí antagonistů vápníku a prostředků, které předcházejí a oslabují arytmii. K nápravě aterosklerózy je předepsán dlouhý průběh statinů. K vyloučení trombózy se předepisují trombolytika.