Platba pojištění je Výše plateb pojištění

2025 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Naposledy změněno: 2025-01-24 13:13

Pojistné smlouvy nebudou mít žádný účinek, pokud společnost nesplní své závazky a nezaplatí v případě pojistné události. Platba pojištění je jednou z hlavních zásad při výběru pojistitele a její výše a rychlost převodu jsou pro dotčené osoby nanejvýš důležité.

Uvažujme, co je to pojistné plnění, jak je poskytováno a jak lze tento ukazatel použít k posouzení práce pojišťovny.

Koncept platby pojištění

Pojistné plnění je v učebnicích pojištění definováno jako materiální nebo finanční prostředky zaměřené na náhradu újmy způsobené na zdraví nebo majetku oběti. Seznam faktorů, díky kterým je výplata finančních prostředků možná, se nazývá pojistná událost. Druhy pojistných událostí jsou podrobně popsány ve smlouvě, která se uzavírá mezi pojistitelem a pojištěnou osobou.

Pojistná smlouva může zajistit plné i částečné pokrytí způsobené škody. V důsledku toho může být platba za pojištění ekvivalentem ochrany v hotovosti.

Za zmínku stojí, že různé typy pojištění zahrnují různé typy plateb, navíc zdaleka není vždy pojištěnoosoba má nárok na přímou náhradu.

Povinnosti pojistitele

Ve většině případů je pojistné částka dohodnutá mezi pojistitelem a pojistníkem. Toto pravidlo je známé jako princip omezeného dodavatele. Maximální výše pojistného plnění je uvedena v pojistné smlouvě nebo stanovena zákonem. Pojistitel má právo nevyplatit více než uvedenou částku. Omezení maximální platby bylo potvrzeno také v občanském zákoníku Ruské federace, zejména je to uvedeno v čl. 929, 942, 934, 947.

Otázka výpočtu výše pojistného se posuzuje na základě pojistného zákona nebo nouzového potvrzení. Tento dokument sestavuje zástupce pojišťovny na základě vyšetření potvrzujícího vznik úrazu. V případě potřeby má pojistitel právo vyžádat si informace o pojistné události od různých státních a obchodních podniků, orgánů činných v trestním řízení, bank, zdravotnických zařízení.

Organizace a podniky jakékoli formy vlastnictví jsou povinny poskytnout pojistiteli nezbytná data, včetně těch, která jsou obchodním tajemstvím. Pojistitel je povinen zachovávat mlčenlivost při přijímání informací, jinak může být žalován za zveřejnění soukromých obchodních informací.

Co musím udělat, abych dostal výplatu?

Oběť musí nejprve napsat žádost o výplatu pojištění a přiložit potvrzující dokumentyvzniku pojistné události. S podáním dokumentů byste neměli otálet - oběť na to má pouze měsíc. Balíček papírů je pro různé typy pojištění různý. Další požadované dokumenty mohou vyžadovat:

• zákon osvědčující nehodu – v případě odškodnění podle OSAGO, trup;
• dokument potvrzující odvolání orgánů činných v trestním řízení – v případě krádeže poškození majetku;
• lékařské potvrzení, výpis z lékařského průkazu ověřený úřadem zdravotnického zařízení, závěr o přidělení skupiny zdravotně postižených - mluvíme-li o zdravotním pojištění;
• původní pojistka, výpis z lékařské zprávy a potvrzení z matriky o úmrtí - pokud se bavíme o pojistné události se smrtelným následkem.

Seznam dokumentů, které je nutné předložit, když nastanou okolnosti popsané v pojistné smlouvě, je k dispozici na webových stránkách každé pojišťovny. Bylo by užitečné tento seznam objasnit při nákupu pojistky od pojišťovacího agenta.

Jak dlouho jsou dokumenty brány v úvahu

Na základě dokumentů předložených obětí pojišťovna rozhodne o platbě. Zákon na to dává pojistiteli pět až patnáct dnů. Na základě příslušných dokumentů se pojistitel rozhodne, zda peněžitou náhradu vyplatí nebo odmítne. Poslední rozhodnutí musí být potvrzeno objektivními důvody (nehoda, která nespadá pod ustanovení pojistné smlouvy atd.).

Někdy tohlelhůta se může zpozdit z důvodu potřeby důkladnějšího prověření okolností, které vyvolaly vznik pojistné události. Nezapomeňte o tom ale zájemce informovat. V některých případech nelze žádost o platbu posoudit z důvodu okolností – probíhajícího trestního nebo občanskoprávního řízení. Poté má pojistitel plné právo pozastavit platbu, dokud nebude vydán soudní verdikt.

Platba a odmítnutí platby

Pokud pojišťovna učiní kladné rozhodnutí, počkejte na připsání peněz na váš běžný účet do deseti až patnácti bankovních dnů. Platba může být jednorázová nebo se může skládat z několika částí. Pokud jste obdrželi odmítnutí, pojistitel musí toto rozhodnutí odůvodnit. Vždy je možné se proti zamítnutí odvolat u soudu.

Jak posoudit spolehlivost pojistitele z hlediska plateb

Všechny pojišťovny jsou povinny na konci roku zveřejnit výsledky své komerční činnosti. Tyto finanční výkazy by měly být volně dostupné na webových stránkách všech pojistitelů. Obsahují ukazatele inkasa pojistného, udávají počet přijatých a posuzovaných žádostí a také procento plateb kompenzačního pojištění. Tato hodnota je pro potenciálního pojistníka zásadní.

Podle různých odborníků je nejpřijatelnější míra výplaty asi 30–50 % všech získaných prostředků. Je-li ukazatel nižší, je vysoká pravděpodobnost, že bude muset být připsáno oprávněné pojistné plněnísoud.

Nepříliš dobré pro držitele pojištění a opačná možnost - pokud je uspokojena více než polovina přihlášených nároků na výplatu pojištění. To s největší pravděpodobností ukazuje na iracionální využívání pojistných rezerv. Každá pojišťovna se musí živit sama a jejím zdrojem příjmů jsou právě příspěvky běžných pojistitelů. Pokud jsou výplaty pojistných událostí nadměrné, je možné, že pojistitel brzy vyhlásí bankrot a nebude schopen zaručit výplatu pojistného.