Zdravotní pojištění v Rusku a jeho vlastnosti. Vývoj zdravotního pojištění v Rusku

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 10:22

Zdravotní pojištění je forma ochrany obyvatelstva, která spočívá v garanci úhrady péče lékařů na úkor nashromážděných finančních prostředků. Občanovi zaručuje bezplatné poskytnutí určitého množství služeb v případě poruchy zdraví. Dále si promluvme o tom, co představuje zdravotní pojištění v Rusku. Pokusíme se zvážit jeho vlastnosti co nejpodrobněji.

Koncepty

Povinné zdravotní pojištění (ČMI) je realizováno v souladu se státním programem. Pro občany země je univerzální. Dobrovolné zdravotní pojištění v Rusku vám umožňuje získat doplňkové služby, které nejsou hrazeny z povinného zdravotního pojištění. Může se jednat o určitý počet návštěv u specialistů, ústavní léčbu atd. Účastí v dobrovolném programu si člověk samostatně volí druhy a objem služeb, instituce, ve kterých chce být obsluhován. Při uzavření smlouvy klient zaplatí poplatek,který mu umožňuje přijímat službu po určitou dobu v rámci zvoleného programu bez příplatku. Pojďme pochopit některé pojmy.

Pojištěnec je osoba, která platí příspěvky. Může to být osoba nebo organizace.

Pojišťovna – právnická osoba, která poskytuje zdravotní pojištění.

Zařízení pro léčbu a profylaxi (MPU) – instituce, které poskytují řadu lékařských služeb lidem s různými nemocemi. Patří sem: terapeutická, chirurgická, psychiatrická, neurologická, dětská zdravotnická zařízení, porodnice a rehabilitační centra.

Zásady – dokument potvrzující účast osoby v programu.

Organizace zdravotního pojištění (CMO) je právnická osoba se schváleným kapitálem, která se zabývá výhradně dobrovolným nebo povinným zdravotním pojištěním. Činnosti probíhají ve dvou směrech:

• hromadění finančních prostředků na pomoc obyvatelstvu;
• vyšetření po obdržení služeb.

Vývoj zdravotního pojištění v Rusku

Fáze 1 (1861-1903)Byl přijat zákon, který zavedl základy povinného zdravotního pojištění v Rusku. Ve státních závodech byly zakládány družiny a pomocné pokladny, jejichž prostřednictvím byly členům společnosti vydávány dočasné invalidní dávky a přijímány vklady. V roce 1866 se v továrnách objevily nemocnice s určitým počtem lůžek. Obecně se pracovníkům taková lékařská péče nelíbila.

2 fáze (1903–1912)

Lékařstvípojištění v Rusku zažilo svůj první zlom v roce 1903, kdy byl přijat zákon, podle kterého je zaměstnavatel odpovědný za škody způsobené na zdraví zaměstnanců při nehodách.3 etapa (červen 1912 - červenec 1917)

V roce 1912 byl přijat zákon o povinném zdravotním pojištění pro případ úrazu a nemoci. Na území Ruské federace se objevily fondy zdravotního pojištění. Zaměstnancům na náklady podnikatelů byla poskytnuta pomoc ve čtyřech oblastech: vstupní, ambulantní a lůžkové ošetření, porodnická péče.

4 fáze (červenec 1917 – říjen 1917)

Povinné zdravotní pojištění v Rusku bylo silně reformováno prozatímní vládou:

• požadavky na nemocenské fondy;
• rozšířil se okruh pojištěnců;
• Zdravotní fondy byly sloučeny bez souhlasu podnikatelů.

Fáze 5 (říjen 1917 – listopad 1921)Deklarace zavedla v Rusku plné sociální zdravotní pojištění, které se vztahovalo na všechny námezdní pracovníky bez ohledu na důvody invalidity. Došlo ke sloučení Lidového komisariátu zdravotnictví a pojišťovacího lékařství. Lékařská činnost byla převedena do vedení Lidového komisariátu zdravotnictví. Hotovostní léky byly zrušeny.

6 etapa (listopad 1921 – 1929)

Nová hospodářská politika znovu zavedla sociální pojištění pro případ invalidity. Sazby příspěvků byly vypočteny podle počtu zaměstnanců v podniku. Z převedených prostředků byly zřízeny dva fondy. Jedenbyla k dispozici orgánům sociálního pojištění, druhá - zdravotní péče.

7 fáze (1929–současnost)

Příštích 60 let formovalo principy financování systému. Tak došlo k rozvoji zdravotního pojištění v Rusku.

Moderní systém

Zdravotní pojištění v Rusku v současnosti existuje ve třech formách. Stát je plně financován z rozpočtu. Pojištění je tvořeno kumulací srážek od podniků všech forem vlastnictví a příspěvků jednotlivých podnikatelů. Výši finančních prostředků, které jdou do soukromé medicíny, si pacient vypočítá sám.

Státní program neposkytuje kvalitní lékařskou péči kvůli nedostatku financí. Soukromé zdravotnictví je drahé. Proto je zdravotní pojištění považováno za nejlepší možnost pro získání pomoci. V ideálním případě by všichni jednotlivci měli dostávat kvalitní služby. Četnost plateb totiž neodpovídá apelům na zdravotnické úřady. To je princip akumulace. A protože sazba příspěvků do Ruského fondu zdravotního pojištění je stejná pro všechny kategorie občanů, částky plateb by měly být stejné.

CMI

Povinné zdravotní pojištění v Rusku je součástí státního sociálního programu. V jeho rámci jsou všem občanům poskytovány rovné příležitosti k získání lékařské a lékařské pomoci v předem stanoveném objemu a za podmínek.

V Ruské federaci existují základní a územní programy. Oni definujíjaký druh pomoci a v jakých institucích je poskytován občanům žijícím v té či oné části regionu. První je vypracován ministerstvem zdravotnictví, druhý je schválen státními orgány.

Schéma práce

Podniky měsíčně převádějí 3,6 % z FOP na povinné zdravotní pojištění. Z toho je 3,4% vypláceno do územního a 0,2% - do federálního fondu povinného zdravotního pojištění. Za nepracující obyvatelstvo platí příspěvky stát. Oba fondy jsou nezávislými institucemi, které akumulují finanční prostředky, zajišťují stabilitu systému a vyrovnávají finanční zdroje. Nashromážděné peníze se použijí k úhradě stanoveného objemu lékařských služeb.

Pojišťovny uzavírají smlouvy se zdravotnickými zařízeními o poskytování pomoci majitelům pojistek CHI, ochraně zájmů klientů, kontrole načasování, objemu a kvality poskytovaných služeb. Účastníky programu mohou být jak občané Ruské federace, tak nerezidenti. Pravda, s ohledem na posledně jmenované je seznam služeb, které mají k dispozici, omezený.

Územní program CHI

Tento dokument definuje rozsah poskytování bezplatné lékařské péče občanům. Zahrnuje:

• emergency;
• ambulantní, poliklinika;
• lůžková péče pro akutní onemocnění a exacerbace chronických onemocnění, úrazy, těhotenské patologie, potraty; plánovaná hospitalizace kvůli léčbě.

Výjimky:

• léčba HIV, tuberkulózy a dalších společensky významných nemocí;
• ambulance;
• preferenčnízásoba drog;
• nákladná péče, od otevřené operace srdce po chemoterapii a neonatální resuscitaci.

Placené služby

Systém zdravotního pojištění v Rusku je postaven tak, že i v rámci státního programu si člověk bude muset některé druhy služeb platit na místě. Tyto služby zahrnují:

• Průzkumy iniciované občany.
• Anonymní diagnostická a preventivní opatření.
• Procedury prováděné doma.
• Profylaktické očkování na žádost občanů.
• Lázeňská léčba.
• Kosmetologické služby.
• Zubní protetika.
• Výuka ošetřovatelských dovedností.
• Dodatečné služby.

Zásady CMI

Tento doklad mohou vydat všichni občané Ruska, včetně nerezidentů, kteří v zemi dočasně pobývají. Doba platnosti pojistky se shoduje s dobou pobytu ve státě. Občané Ruské federace dostávají politiku jednou za život.

Dokumentaci by měl zpracovávat zaměstnavatel nebo CMO. Pojištěnec má zároveň právo vybrat si společnost, ve které mu bude doručováno. Nepracující občané dostávají politiku v bodech vydání, které slouží jejich oblasti.

Změnit údaje

Funkce zdravotního pojištění v Rusku jsou takové, že po změně místa bydliště nebo údajů v pasu musí být stará pojistka předána do Spojeného království a po registraci v novéoblast získat novou. Při změně zaměstnání je nutné doklad vrátit zaměstnavateli. Podnikatel je povinen to Spojenému království oznámit do 10 dnů.

V případě ztráty pojistky musíte co nejdříve informovat pojistitele. Zaměstnanci společnosti vyloučí data dokumentu z databáze CHI a zahájí proceduru registrace nové zásady. V tomto případě je za vystavení formuláře účtován poplatek ve výši 0,1 minimální mzdy.

Dobrovolné zdravotní pojištění v Rusku (VHI)

Tato služba umožňuje občanům získat doplňkové služby kromě povinného zdravotního pojištění. Předměty programu mohou být:

• jednotlivci;
• organizace, které zastupují zájmy občanů nebo zdravotnické instituce;
• podniky.

Člověk může získat drahé, komplexní (v oblasti stomatologie, plastické chirurgie, oftalmologie atd.) vysoce kvalitní služby, složit další testy atd. Zdravotní pojištění v Rusku v rámci tohoto programu je upraveno dohodou. Podle tohoto dokumentu je společnost povinna platit za poskytované služby občanům, kteří jsou uvedeni v příslušném seznamu, vystavit každému pojištěnému pojistku s programem služeb a seznam institucí, jejichž prostřednictvím bude pomoc poskytována v rámci určitého časové období.

Smlouva dále uvádí, že pojištěnec je povinen v určité lhůtě platit příspěvky, dobu platnosti dokladu, podmínky jeho prodloužení, pravidla pro přijímání odškodnění, jakož i převod práva k příspěvkupo smrti pojištěného.

Podle posledních údajů v roce 2015 62 % ruských zaměstnavatelů neplatí za služby VMI svým zaměstnancům. Většina firem odmítla účast v programu z důvodu složité ekonomické situace. Náklady zaměstnavatelů, kteří podepsali smlouvy před 1. 8. 2014 na 12 měsíců, zůstaly nezměněny. Pouze 14 % z 1 000 dotázaných společností tak činí. Ale existují výjimky. 2 % dotázaných zaměstnavatelů snížilo náklady na VHI optimalizací personálního obsazení. Jednotkám se podařilo uzavřít výhodnější kontrakty. Někteří podnikatelé snížili náklady vyřazením stomatologie z pojištění. U dalších 5 % dotázaných společností se náklady zvýšily o 5 % kvůli nárůstu nákladů na lékařské služby.

Problémy se zdravotním pojištěním v Rusku

V této fázi vývoje existují ve fungování systému takové potíže:

1. Snížení rozpočtového financování. Stávající tarif ve výši 3,6 % nepokrývá lékařskou péči ani pro pracující občany. Nejvíce lékařskou péči potřebují senioři, postižení a děti. Srážky pro nepracující občany jsou odváděny ze státního rozpočtu. V důsledku toho dochází ke snížení finančních prostředků, kterými sanitka trpí nejvíce.
2. Nepracující populace je financována na úkor protituberkulózních, psychiatrických a narkologických služeb. Existuje reálná hrozba mezery mezi léčbou a prevencí.
3. Neexistuje jediný model pojištění.
4. Nedostatek spolehlivých informacíohledně příjmů a výdajů na zdravotní pojištění v Rusku.
5. S vynikajícími příspěvky.

Toto jsou v současnosti vážné problémy zdravotního pojištění v Rusku.

Závěr

Jednou z forem sociální ochrany obyvatelstva země je zdravotní pojištění. V Rusku se vyznačuje tím, že služby jsou poskytovány ve třech oblastech. CHI je financována státem, ale v rámci tohoto programu člověk nedostává všechny druhy služeb. Soukromá zdravotní péče není dostupná pro každého. Rusům se proto nabízí služba v rámci programu dobrovolného pojištění. Zaplacením dalšího příspěvku si člověk může vybrat zprostředkující pojišťovnu, rozsah služeb, jejich typy a instituce, ve kterých se mu dostane lékařské péče.